鼻拭子和咽拭子哪个更准确(广东疾控中心首席专家何剑峰：核酸检验是目前最准确的方法)

广东战“疫”现场持续传来好消息：11日新增治愈出院60例，人数最多；治愈出院241例，其中重症和危重症患者；多天来，新增确诊病例的情况总体稳定。。。但企业陆续复工，来粤人员持续增加，也给疫情防控带来了新的问题。

那么，广东在疫情防控阻击战中是否进入了新阶段？与SARS相比，新冠肺炎病毒有哪些新特征？核酸检测“假阴性”问题有没有解决办法？

广东省疾控中心副主任、首席专家何剑锋在接受南方日报专访时表示，广东防控工作的重点是“外防内防扩散”。需要对大量输入人群进行筛查，以尽快发现轻症患者。基于这一目标，核酸检测是最准确有效的方法。

病毒发病前的全面筛查和“遏制”

南方日报：数据在变好。许多人都在谈论转折点何时到来。当前，广东疫情防控进入了什么阶段？

何剑锋：从目前来看，广东确诊病例多为输入性病例，其中一定比例是在传播链清晰的家庭中传播的。

基于这些特点，广东采取了“内防扩散、外防扩散”的防控策略，加强病例监测和筛查，加强密切接触者管理和病例管理，“遏制”病毒，以遏制其进一步传播。

广东还出台了一系列措施：重点筛查“四类人群”，实施“四必查”（重点疫情地必须对来广东的人员进行调查，必须调查有呼吸道症状的发热病例，必须调查发热门诊的所有发热患者，必须调查密切接触者），以降低疫情在社区传播的风险。每个社区实行网格化管理，由村干部、卫生保健和警察组成“三人小组”，重点关注疾病流行情况地返回广东人员的健康状况。

目前，广东的一系列措施取得了良好效果地它阻断了疾病的持续传播。

南方日报：从这句话中，我们可以看到信心。

何剑锋：在疫情防控工作取得阶段性成果的同时，也不能掉以轻心。目前是返工潮，预计会对疫情产生一定影响。要坚持防控工作，希望广大市民和返乡人员继续在广东工作地配合防控工作，齐心协力，将感染风险降至最低。

核酸检测是目前最准确的诊断方法

南方日报：近期，患者核酸检测“假阴性”的话题备受关注。你怎么认为？如何避免？

何剑锋：核酸检测“假阴性”的原因有很多。

在发病初期，上呼吸道的病毒载量不会很高，这可能导致没有阳性检测。

目前，咽喉拭子用于检测许多新冠肺炎病例子需要收集咽后壁。经验不足的人可能只采集唾液样本，或可能导致“假阴性”结果。

另一种可能是测试过程和试剂质量导致“假阴性”。

新型冠状病毒侵入肺部，因此肺部标本的阳性率最高。肺泡灌洗液样本的阳性率将优于下呼吸道样本，也优于上呼吸道样本（鼻拭子子比咽拭子好子）。

然而，从实际工作来看，我们很难采集轻症患者的肺部或下呼吸道样本。因此，我们建议地取鼻拭子子，咽拭子子双采样法可以提高阳性率。

南方日报：有人认为，利用CT诊断新冠肺炎患者可以避免“假阴性”。

何剑锋：我们认为核酸检测和CT检测各有优势。如果可能，我们建议将这两项检查结合起来，以帮助医生判断病情。

早期患者不一定有肺部炎症，仅靠CT无法准确判断，而核酸检测只要没有技术问题就可以做出准确判断。

新冠肺炎在湖北省有很多患者，因此可以利用CT加速治疗。在广东，我们的工作重点是“外防输入、内防扩散”。我们需要检查大量输入人员，尽快发现轻症患者。基于这一目标，核酸检测是最准确有效的方法。

南方日报：“假阴性”会给疫情防控带来麻烦吗？

何剑锋：我们有信心应对“假阴性”。为了提高检测的准确性，广东一直在实施咽拭子子还有鼻拭子子同时采集可以减少因采样操作不当而导致的负面判断。

新冠肺炎是罕见的“狡猾”敌人

南方日报：经过一个多月与新冠肺炎病毒的“斗争”，它与SARS有什么区别？

何剑锋：我认为新冠肺炎病毒比SARS更狡猾，至少有三个主要区别：

新冠肺炎病毒在潜伏期也具有传染性，而SARS只有在患者发烧时才具有传染性。它似乎也比SARS更强大。

大多数新冠肺炎患者病情较轻，早期症状非常轻微，可能没有发烧，可能伴有疲劳、不适、酸痛等非特异性症状，有些患者甚至己我说不出我在哪里感到不舒服。这些小病常使人们失去警惕。

最后，从轻症患者到重症患者的过程相对突然，通常在疾病的第二周突然变得严重。

对于如此狡猾的病毒，我们的防控措施仍然注重“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的“四早”策略，尤其是“早发现，早隔离”。

南方日报? 云芳+：随着气温的升高，新冠肺炎病毒将像SARS一样沉默地消失在世界上？

何剑锋：我们仍在关注这种病毒的特性。目前，有7种冠状病毒可以感染人。根据过去的经验，冠状病毒与人类相处有三种方式。一种是隐藏在人和动物之间，有时会出现，就像MERS冠状病毒一样；第二是通过遏制来消除病毒，就像SARS冠状病毒一样；第三，它逐渐变异和减弱，并与人类和平共处，就像229E和OC43冠状病毒一样。我们将继续观察新冠肺炎属于哪一种。

南方日报：广东防治非典的经验教训在这次疫情中发挥了什么作用？

何剑锋：这次广东把非典防治的所有经验教训都应用了起来，采取的措施比非典更严格。

多部门联合预防和控制机制发挥着重要作用。在整个疫情防控中，卫生、公安、旅游、教育等部门在联防联控机制下有序科学开展工作，助力“内防扩散、外防扩散”战略的实施地。

加强病例筛查。除了日常疾病监测，广东省当前的疫情防控工作是基于“地广东实施的“管理”原则部署、社区“三人小组”、“四必查”等，都对防控起到了积极作用。此外，加强病例流行病学调查，实施密切接触者管理和病例管理也很好地防止疫情进一步扩散。

加强病例治疗。坚持“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”，切实提高救治率。

宣传教育得到极大加强。全民风险意识大大提高，大家都落实了少串门、少聚集、多宅家的原则；戴口罩、勤洗手等预防措施将对减少疫情进一步扩散起到积极作用。同时，政府推迟复工复学的决定也是最大程度隔离潜在患者的有力措施。

这些措施比非典时期更加全面和深入姓他们都明白疫情防控的重要性。我们认为所采取的措施是有效的。只要我们坚持下去，胜利就一定属于我们。

“住、穿、洗”成生活三部曲

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贺剑锋：春节假期给了我们很多帮助。每个人都尽可能呆在家里，人员流动很少。此外，广东已落实各项防控措施，总体效果良好。

但现在我们已经进入复工阶段，可以说已经到了一个临界点。我们非常担心冲不仅是湖北，河南、浙江等地的发病率也很高地区从公开的大数据来看，返粤人数不到去年的一半，可能有1000万人返粤。

南方日报? 云方+：面对如此狡猾的病毒，你想提醒公众什么？

何剑锋：疫情防控取决于每个人。一些娱乐活动，如晚宴，应该尽可能避免。在上班途中乘坐公共交通工具时，尤其是进入电梯时，应佩戴口罩。一般来说，它是在一个拥挤和受限的空间地乙方必须保护。

同时，就是要把“宅在家里、戴着、洗着”变成生活三部曲——宅在家中，出门戴口罩，每天勤洗手。经常洗手比什么都好。总的来说，注意个人卫生习惯可以大大降低感染风险。

来源：南方+广州日报全媒体编辑唐欢

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